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昨夜急诊|穿着厚秋裤还不开空调和电扇,杭州九旬老人
发布日期:2020-06-24 02:44   来源:未知   阅读:

钱江晚报?小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 张?洁 王玲 贺晓旭

才到农历四月,都还没出梅,杭州竟已有人得热射病送急诊抢救了!

几天前的一个白天,天气闷热,一辆120救护车停在了杭州市红十字会医院急诊门前,推下一名意识不清伴发热的老爷子,护士立刻上前测温并询问??体温41℃!没有新冠流行病学史,护士立即通知值班王玲医生并将老爷子转进急诊抢救室。

图片来源:视觉中国

王医生当时就震惊了??老爷子意识模糊,浑身馊臭味,这么热的天,他里三层外三层穿着衣服,而且还有加绒的秋裤,她立刻叮嘱护士脱去老爷子的厚衣裤,上吸氧心电监护、测血糖、物理降温、生理盐水输液、抽血准备化验,同时向已经急坏了的家属询问情况。

家属是个老奶奶,她告诉王医生,患者张大爷今年92岁,这3天来自觉发烧没有力气,给他测体温由37.5℃逐渐升至38.5℃,当时也没在意,想着多休息就会好的,可那天早晨,老爷子不仅发烧,而且人变得糊涂,接着小便失禁,老奶奶这下急坏了,赶紧打120送老爷子上医院。

老奶奶还告诉王医生,老爷子是个老战士,原来身体蛮好,就是关节不太好,一旦受凉就会出现关节疼痛不能行动。即便是酷热的梅雨季,张大爷家仍旧是不能开风扇、开空调,不仅如此,平常还得穿着厚厚的秋裤来保暖。老奶奶一边说着,一边请王医生把抢救室的空调关掉。

在一边病史询问一边体格检查后,王医生初步判断张大爷得了“热射病”!继续给予物理降温、补液、纠正水电解质紊乱、导尿等治疗后,张大爷神志逐渐转清。而治疗反应及随后的理化检查结果,证实了王医生的判断。

王医生说,热射病属于重症中暑,是一种致命性急症,指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损,以高温和意识障碍为特征。有些患者起病前有头痛、眩晕和乏力的前驱表现。

热射病临床上分为两种类型:劳力性(或典型性)和非劳力性。劳力性热射病主要是在高温环境下内源性产热过多,多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。

图片来源:视觉中国

急诊科黄世恩主任回顾这个病例后说,对于典型的“热射病”大家并不陌生,也是公众熟悉且引起重视的情况,夏天里经常有许多工友、户外运动的患者因此被送入抢救室。而对于不典型的热射病,大家也要多加提防和重视,不单是年老体衰的人会出问题,曾有报道某产妇坐月子期间过于保暖出现热射病致死的惨痛教训。

所以,两位医生也提醒大家:在高温天气,要注意多喝水、多休息,尽量别在最热的时候干活,家里有老人的更要注意,在室内要注意空气流通或开空调降温,但要避免对着风口吹或温度过低,以免诱发呼吸道、胃肠道疾病和关节病。如果出现发热、头晕、恶心呕吐等不适及时就医,以免耽误病情。

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